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多潘立酮(吗丁啉) ——不合群的胃药
♦ 文章来源:本站原创    ♦ 点击数:3625     ♦ 更新时间:2008/11/20 16:38:48

在众多用于治疗胃病的药物中,多潘立酮(吗丁啉)属于后起之秀。它是目前临床上应用较多的新型胃肠动力药,主要用于反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食道炎引起的消化不良症状,也可用于各种原因引起的恶心、呕吐。多潘立酮系外周性多巴胺受体拮抗剂,可促进胃肠道的蠕动和张力恢复,促进胃排空。由于其作用原理与其他胃药不同,因此,一般不能与其他胃药合用。如果合用,或者会互相减弱药效,或者会增强不良反应。对此,药店药师应该熟知,尤其是遇到想尽快治愈胃病而打算联合用药的顾客时,更应向其做出提醒。

多潘立酮一般不应同下列药物合用:

抗酸剂:抗酸剂都是弱碱性化合物,能中和胃酸,解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的刺激,修复溃疡面。抗酸剂的效力受胃排空速度的影响较大。胃排空速度慢,此类药物在胃内停留时间就长,易分散在胃粘膜表面,保护胃粘膜的作用就越充分。多潘立酮由于能增加胃肠蠕动,加速胃的排空,二者合用将缩短抗酸剂在胃内的停留时间,使其疗效降低。

硫糖铝:硫糖铝是蔗糖酯的碱性铝盐,用于治疗胃和十二指肠溃疡。此药在胃内能与胃蛋白酶络合,形成复合物,抑制其分解蛋白质,并与胃黏膜的粘蛋白络合形成保护膜,覆盖溃疡面,有利于黏膜再生和溃疡愈合。同时,此药有抗酸作用。如将硫糖铝与多潘立酮配伍,其作用必然会由于多潘立酮的促进胃动力作用而减弱。

胃蛋白酶:胃蛋白酶得自牛、猪、羊的胃黏膜,为蛋白水解酶,亦能水解多肽,但它只有在酸性条件下作用才明显。若胃蛋白酶与多潘立酮合用,会使胃蛋白酶迅速转移至碱性环境的肠腔而难以发挥作用。

抗胆碱药:抗胆碱药颠茄、安坦、阿托品等通过阻断胃肠道平滑肌内的M受体,抑制胃肠蠕动,它与多潘立酮加速胃肠蠕动的作用正好相反。如果合用,两药作用均会降低。

胃复安:胃复安与多潘立酮均有止吐作用,也均能增强胃肠蠕动,促进胃的排空,只是作用机制不同。因此,二者合用会增强药物的不良反应。

H2受体阻断剂:西咪替丁等H2类受体阻断剂,对胃酸的分泌有较强的抑制用,可用于消化性胃病的治疗,但其作用与胃的排空速度关系密切。此类药物与多潘立酮合用,由于胃排空加速,其作用会明显减弱。

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